Laser de fibra de thulium para tratamento de cálculos do trato urinário

O que sabemos até agora?

Os lasers tornaram-se um aliado fundamental do tratamento de
cálculos renais e recentemente, o laser de Holmium, considerado padrão-ouro
atual na litotripsia endoscópica, viu chegar uma nova tecnologia para o mesmo
tratamento: o novo laser de fibra de túlio (TFL do inglês Thulium Fiber Laser).

O TFL, também é considerado um laser de alta potência e
possui um tamanho mais compacto, graças a tecnologia empregada. O laser Fiber
Dust é o resultado da longa experiência de pesquisas da QUANTA SYSTEM no
campo de equipamentos médicos a laser.

Com o crescente interesse nessa nova tecnologia algumas
pesquisas e estudos foram realizados a fim de entender melhor o funcionamento
desse equipamento.

Dentre os objetos estudados estão: especificações do
equipamento TFL, eficiência de ablação, retropulsão, configurações ideais,
fibras laser, segurança e pesquisa contínua e futura.

Especificação de equipamentos Fiber Thulium

Pico de potência de até 500W / faixa de energia de pulso
entre 0,02 a 6J/ frequências de pulso de 1 até 2500 Hz / durações de pulso
muito longas disponíveis (até 50 milissegundos) / menores e mais leves que os
lasers Holmium / mecanismo de resfriamento de ar silencioso / consumo de
energia reduzido / conecta-se a qualquer tomada elétrica padrão.

Eficiência de ablação

Em comparação com o laser de Holmium, o TFL possui uma
fragmentação 2x mais rápida Além de produzir de 4 a 5x mais dusting

Maior eficiência na pulverização e fragmentação do cálculo,
deve se traduzir em menos tempo de cirurgia.

Dusting e partículas residuais

O TFL produz maior dusting, diminuindo consideravelmente os
fragmentos residuais quando comparado com o laser de Holmium. 

Retropulsão

Mesmo com o uso de mais energia ou potência, a retropulsão é
menor comparado com o laser de holmium. Essa diferença desaparece somente
quando usamos as modulações de bolha presente nos lasers de Holmium de alta
potência.

Visibilidade

Visibilidade ideal em 95% dos casos, diminuindo quando
utilizado altas frequências. Esse efeito de melhora na visibilidade também se
relaciona com o tempo de procedimento.

Fibras Laser Thulium

Fibras menores, mais flexíveis e resistentes à energia.
Fiber Dust pode ser usado com fibras de até 150um. Isso aumenta o fluxo de
irrigação, melhora visibilidade, deflexão e consequentemente tempo de
procedimento, além de entregar potência superior a uma fibra de maior diâmetro
em lasers de baixa potência.

Segurança

Pode ser usado para pulverização do cálculo em qualquer
região do trato urinário e em qualquer abordagem endoscópica, o que permite
menor manipulação é necessária.

Risco de lesão térmica

Não há diferenças de aumento de temperatura entre TFL e
Holmium, assim como não há amplificação de temperatura para uso do TFL, desde
que sejam usados os valores de referência para cada região do sistema urinário.
Mesmo com as pré-configurações já definidas no equipamento, recomendado que se
inicie com valores de energia e frequência baixas e vá se ajustando de acordo
com a necessidade, para garantir um bom uso do equipamento e segurança do
paciente. Isso também é aplicado a qualquer outro laser, seja de baixa ou alta
potência.

O TFL tem um papel muito promissor. Considerando sua
versatilidade adicional para aplicações em tecidos moles, ele se mostra uma
alternativa ao laser de Holmium. Ambos os lasers possuem características
diferentes, portanto seu resultado é diferente.

O TFL possui um potencial de pulverização do cálculo
superior ao do Holmium, enquanto o segundo possui um potencial de fragmentação
superior ao primeiro.  A escolha do laser depende muito do médico e qual o
resultado ele espera do procedimento.